炎陵率先在全省探索新农合单病种管理模式
农民得实惠、卫生得发展、政府得民心。炎陵县率先在全省探索实施新农合单病种管理模式得到全省卫生工作会议高度肯定。近日，省卫生厅党组书记肖策群带队深入炎陵调研，将在全省推广炎陵的做法。只有15万农业人口的炎陵县新农合始于2006年，因基金总量小、抗风险能力差，农民受益度不高。要积极探索新农合管理新模式，有效解决好农民看病难、看病贵问题，让参合农民得到更大的实惠！2008年底，刚就任株洲市委副书记、炎陵县委书记的李晖在调研卫生工作时，就向卫生部门布置作业。近几年来，炎陵积极探索新农合管理方式并取得突破，对单病种实行病种确定、费用评估、协议管理、定额补助、超支自负、审核监督管理办法。该县合管局局长张金华介绍说，新农合单病种管理是指对本地区常见病、多发病中治疗较简单、疗效确切的病种确定合理的价格，实行医疗费用最高限额控制，对参合农民定额补助的支付方式。单病种管理中确定病种和治疗最高限额是关键。该县根据地方常见病、多发病与疾病谱的特点，多次组织专家到县乡两级医院采集分析病种相关资料，目前已将59个病种列入单病种管理范围。同时，深入临床科室进行成本核算，科学合理地制定单病种最高限额费用和定额补助标准，其中尿毒症门诊治疗补助年最高达2.16万元。为推进单病种管理办法的实施和监管，该县有关部门与定点医疗机构签订服务协议，经治医生与患者签订单病种服务协议，以尊重参合患者的知情权。并建立单病种费用控制情况月度分析制度，对超过控制指标实行扣缴。对单病种实施过程中出现的特殊病情变化，则由医患双方签字认可，经审核后转一般住院补助。炎陵在实行单病种管理的同时，还争取到省人民医院与县人民医院协作办院，引进人才与设备，开设特色专科，使单病种管理得到有效实施。去年9月，该县参合农民叶小凤因胆囊结石在县医院按单病种治疗花费3400元，比出县少花4000余元，而且获得新农合补助2100元，实际补助率达到62%。叶小凤高兴地说：单病种管理，没了大处方和频繁检查，我们参合农民受益更多了！据介绍，炎陵实行单病种管理后，病人住院天数由原来的13天降至8.2天，可报费用达100%，实际补助比例县级达60%以上、乡级在70%以上，真正减轻了参合农民就医负担，同时促进了新农合事业和卫生事业的发展。据悉，目前该县新农合参合率达到99.2%，县乡医院社会效益和经济效益明显提高。附评：心忧群众办法多新型农村合作医疗制度已实施多年，如何更有效地提高参合农民受益度、降低住院费用，缓解农民看病贵，一直是各级党委、政府思考的问题，也是新农合制度设计的初衷。在实践中，炎陵结合县情积极探索并实行单病种费用最高限额控制，定额补助支付方式并获得成功，这无疑为我们提供了可资借鉴的路径和经验。这几年来，在以人为本的大背景下，国家出台了一系列惠民利民政策，因县情乡情不同，政策效果便有地方差异，这很正常。但如果不重视群众的呼声和意见，不顾及老百姓的利益和感受，那么就有可能把好事办砸、把事实办成花架子，也不会得到群众的拥护和支持。心忧群众办法多。在落实国家惠民政策过程中，只有心系群众利益，心忧群众疾苦，找出解决差异的应对之策，不断完善政策措施，百姓才能真正得实惠，政府才能真正得民心！